申請の手順
  1. 申請受付フォームに必要事項を入力後「確認画面へ」をクリックします。アップロードに必要な申請様式は本会ホームページよりダウンロードして下さい。
  2. 登録内容確認画面にて入力内容を確認の上、「上記内容で申し込む」をクリックします。
    申請受付番号が発行されます。マイページでは、入力内容に基づき「申請様式1・4」を出力することができます。
  3. 申請受付メールが登録アドレスに自動的に送付されます。
    Yahoo等のフリーメールを登録された場合、受付メールが届かないことがございます。Yahoo等のフリーメール以外のアドレスでお願いいたします。（30分以内に申込受付メールが届かない場合には、受付システム担当宛にご連絡ください。）
  4. 受付メールに記載のマイページより申込内容の編集及び「様式-5　感染制御に貢献した業務内容の要約」を作成できます。
  5. 全ての申請様式及び添付書類を日本病院薬剤師会事務局事業課にお送り下さい。
  6. 審査料のお支払方法は下記からお選びください。
    ①クレジットカード決済(即時決済)
    ②コンビニ決済
    ③Pay-easy(ペイジー)
    ※支払方法①～③の決済手数料は本会が負担いたします。
    申請書の郵送及び審査料の振込期限及び留意事項は申請案内をご確認ください。

申込内容
内容 感染制御認定薬剤師　更新申請をします。
申請年月日
必須
例）　2026/06/25
申請者情報
氏名必須
（全角漢字）
フリガナ 必須
（全角カタカナ）
生年月日 必須
（半角数字）
例）　1970/04/01
性別 必須
勤務先情報
勤務先の名称
必須
所属・職名
必須
勤務先の郵便番号 必須
勤務先の都道府県必須
勤務先の所在地
必須
勤務先の電話番号 必須
内線
電子メールアドレス
必須		 【メールアドレスについての注意事項】
このページでは、申込受付後、自動的に「受付メール」をお送りしております。 フリーメール（Ｇoogleの『ＧＭail』、ＭＳＮの『Hotmail』、Yahooの『Yahooメール』など）をお使いの場合、日本病院薬剤師会からの受付メール及び受講に関する連絡事項のメールが迷惑メール扱いになり受信フォルダに表示されない事例が発生しております。受講必要な情報を確実に受信していただくため、メールアドレスには、必ずフリーメール以外のメールアドレスをご入力ください。なお、携帯電話のメールアドレスもご使用できません。予めご了承願います。
会員区分
日病薬会員番号
必須
半角数字・6桁
＊会員の方のみ入力してください。
＊必ず半角・6桁で入力してください。
マイページログイン用パスワード
※パスワードは必ずご自身で管理してください。 　必須
更新回数
必須
薬剤師として認定期間中に従事した施設名必須
例）○○病院
感染制御認定薬剤師必須
（半角数字とハイフン）
認定番号

認定期間　　開始
～終了
認定薬剤師必須
認定を受けている認定薬剤師の認定団体欄に「レ点」を記入 し、併せて認定番号及び認定年月日を記入して下さい
名称 認定番号 認定年月日(西暦）
申請と同一年度に「日病薬病院薬学認定薬剤師」の認定（更新）申請を行い、申請時に日病薬病院薬学認定薬剤師の認定（更新）審査結果が未着の場合は、認定番号は「999999」、認定年月日は申請年の7月1日（例：2024/07/01）を入力して下さい。
職能・学術団体等 必須
現在、入会している団体名欄に「レ点」を記入し、併せ て会員番号を記入して下さい
  職能団体等 会員番号
A
  学術団体等 会員番号
B1
B2






症例（様式-4） 登録後、マイページより作成してください。
学会発表 認定期間中に発表　
　 ありの場合回数

様式-5感染制御領域に関する学会発表一覧アップロード（必須）
アップロードできるファイルはdoc,docxで作成されたファイル（1つのみ）になります。
※学会発表要旨の写しは郵送して下さい。

更新申請様式は本会ホームページよりダウンロードして下さい。

学術論文 認定期間中に論文　
　 ありの場合編数

様式-6感染制御領域に関する学術論文一覧アップロード（必須）
アップロードできるファイルはdoc,docxで作成されたファイル（1つのみ）になります。
※論文及び投稿規定の写しは郵送してください。

更新申請様式は本会ホームページよりダウンロードして下さい。
感染制御に関する講習単位 必須
認定期間中に　合計単位

（そのうち、日本病院薬剤師会の感染制御に関する講習会　計単位取得)