日病薬病院薬学認定薬剤師 研修会実施機関の更新申請

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申込内容

内容 当団体は研修会実施機関の更新申請をします
申請年月日

申請者情報

団体名
必須
団体名(ふりがな)
団体代表者名
必須
代表者名(ふりがな)
代表者役職名
必須
団体代表者所在地
必須 
 

団体代表者電話番号
必須・半角数字とハイフン

*代表者所属施設の電話番号をご記載ください
代表者電子メールアドレス
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団体住所
必須
団体所在住所をご記載ください 
 

団体電話番号
必須・半角数字とハイフン

団体電子メールアドレス
必須

研修担当者情報

研修担当者名
必須
研修担当者名(ふりがな)
所属施設の名称
必須
所属部署
必須
所属施設の郵便番号
必須 
 

所属施設の電話番号
必須・半角数字とハイフン

メールアドレス
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認定後、団体の組織構成、会則又は定款等の変更

認定後、団体の組織構成、
会則又は定款等の変更
必須

会員数について

総会員数
必須
 人
病院・診療所・介護保険施設勤務薬剤師数
必須
 人

本制度に則った研修会の開催実績について

     ※研修会の単位申請を行った回数
2020年度
必須
 回
2021年度
必須
 回
2022年度
必須
 回

申請書類アップロード ※ アップロードできるファイルは「PDFファイル」のみとなります。

申請書類

1. 組織図及び役員名簿 必須 *いずれかのアップロードで構いません。

2. 会則又は定款 必須

3. 会費規定(会則又は定款に記載がある場合には不要)

4. 決算報告書 必須

5. 会員名簿等(病院・診療所・介護保険施設勤務薬剤師数の内訳の記載があるもの)必須